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Uso clínico
Podemos encontrar la atropina en una gran variedad de situaciones médicas, debido a la diversidad de los efectos que produce; entre ellos cabe destacar:
- Oftalmología: para exploraciones del fondo del ojo y procedimientos oftalmológicos y también en el tratamiento de inflamaciones de estructuras oculares.
- Cardiología: acelera el ritmo cardíaco y aumenta la velocidad de conducción del nódulo auriculoventricular (AV), por lo que es utilizada para bradicardias y bloqueos AV de tipo I.
- Gastroenterología: trata cuadros que cursan con hipermotilidad y aumento del tono del tubo digestivo (diarreas, colon irritable…)
- Medicación pre-anestésica: para disminuir la producción de secreciones bronquiales, así como para evitar respuestas vagales durante el desarrollo de la intervención quirúrgica.
- Parkinson: en ocasiones, se utiliza como fármaco coadyuvante, pues mejora la rigidez y el temblor.
- Hiperhidrosis: al disminuir la secreción del sudor, puede ser utilizada para el tratamiento de la sudoración excesiva.
- Cólico renal y cólico hepático, pues disminuye el tono de la musculatura lisa.
- Como antídoto tras una sobredosis o intoxicación por inhibidores de la acetilcolinesterasa.
- Aparato respiratorio: en cuadros hipersecretores de vías respiratorias.
Efectos indeseables
Se encuentran varios como ejemplo: sequedad de piel y mucosas, acompañado de sed, piel caliente y rubefacción, disfagia, taquicardia, palpitaciones, inquietud, cefalea, confusión mental o excitación, náuseas, vómitos, etc.
Contraindicaciones
El uso de atropina está contraindicado en los siguientes casos (entre otros): no debe usarse en paciente con glaucoma de ángulo estrecho, contraindicada en trastornos respiratorios, como asma y EPOC, taquicardia, lactancia (los lactantes tienen una mayor sensibilidad a los efectos anticolinérgicos de la atropina).
Vías de administración
La atropina puede ser administrada por diversas vías:
| VÍAS DE ADMINISTRACIÓN | INICIO DEL EFECTO | DURACIÓN DEL EFECTO |
| Oftálmica | Efecto midriático máximo en 1 hora Parálisis total de acomodación en 2 horas | 4-24 horas(dependiendo del tipo de gota y susceptibilidad del paciente) |
| Oral | 30 min aprox. | Variable |
| Intravenosa | 1-2 min | 30 min |
| Intramuscular | 5-15 mion | 45 min-1 hora |
| Subcutánea | 15 min | 45 min-1 hora |
| Intraósea | Símil a Vía IV | Símil a Vía IV |
| Endotraqueal | Absorción rápida en los alveólos | Variable |
Dosis y pautas de administración
En edad pediátrica
- Bradicardia. Vía intravenosa 0.02mg/kg/dosis. Dosis mínima recomendada 0.1 mg para bradicardia paradójica. La dosis máxima por bolo es de 0.6 mg.
- Medicación pre-anestésica. Intramuscular, intravenosa, subcutánea 0.020 mg/kg/dosis. Dosis mínima recomendada 0.1 para evitar una bradicardia paradójica. La dosis máxima por bolo es de 0.6 mg.
- Intoxicación por organofosforados. Vía intramuscular o intravenosa 0.05-1 mg/kg (máximo 2 mg) cada 15-60 min. Hasta que esté atropinizado, después 0.02-0.08 mg/kg/h.
- Antídoto anticolinesterásico. Administrar una dosis de 0.05mg/kg por vía intravenosa o intramuscular.
En edad adulta
- Bradicardia. La dosis a administrar es de 0.5-1 mg.
- Medicación pre-anestésica. Por vía intramuscular o subcutánea una hora antes de la anestesia o por vía intravenosa inmediatamente antes de la anestesia. La dosis a administrar es de 0.3-0.6 mg.
- Intoxicación por organofosforados. Se administran 2 mg, por vía intravenosa o intramuscular.
- Antídoto de anticolinesterásicos. Administrar 2 mg de atropina.
- Espasmolítico. Vía intravenosa o subcutánea, se administran dosis de 0.4-0.6 mg a intervalos de 4-6 horas.
Intoxiación por atropina
Es frecuente en niños y ancianos, después de su administración en gotas oculares, se presenten algunos síntomas como: sequedad de boca, piel seca y caliente, hipotensión, midiriasis, visión borrosa e hipertermia, fiebre atropínica, taquicardia, desorientación y alucinaciones, etc.
Como antídoto se administra fisostigmina, que se trata de un inhibidor reversible, que actúa impidiendo la destrucción de la acetilcolina.
La dosis de fisostigmina es:
- Adultos: vía intravenosa 0.01-0.03 mg/kg. Se administrará cada 20 min, según la respuesta del paciente, 0.5-2 mg
- Niños: vía intravenosa 0.02 mg/kg. Puede repetirse la dosis cada 5-10 min hasta obtener el efecto deseado.
